Artrose do ombreiro

A dor no ombreiro pode aparecer gradualmente e reducir significativamente a calidade de vida do paciente. Para descubrir por que doe o ombreiro, cómpre ver un médico e someterse a un exame completo. A causa máis común de tal dor é a artrose do ombreiro.

A enfermidade require un tratamento adecuado a longo prazo, que só pode ser prescrito por un especialista experimentado.

Que é?

A artrose do ombreiro é unha enfermidade distrófica metabólica a longo prazo e constantemente progresiva, que leva á destrución gradual da cartilaxe articular, o crecemento protector do tecido óseo con deformidade articular e a perda da súa función.

A interacción sincrónica das articulacións do complexo do ombreiro proporciona unha ampla gama de movementos dos brazos:

• humeroescapular ou simplemente humeral;
• acromioclavicular - entre a clavícula e o proceso acromial da escápula;
• esternoclavicular - entre o esternón e a clavícula.

A articulación do ombreiro é moi móbil, que é proporcionada pola cabeza convexa do húmero e a fosa articular relativamente plana da escápula. A articulación está reforzada polos tendóns dos músculos do membro superior, por riba está o ligamento coracoide-acromial. O reforzo non demasiado fiable permite que a articulación se mova en diferentes direccións, pero ao mesmo tempo aumenta o risco de lesións.

O código para a artrose do ombreiro segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades da décima revisión (CIE-10) é M19 (outros tipos de artrose). O tratamento da artrose do ombreiro debe comezar o antes posible. Pero incluso as fases avanzadas da enfermidade poden ser tratadas con éxito.

Causas da artrose do ombreiro

As principais causas da artrose do ombreiro:

• consecuencias das lesións agudas: luxacións, subluxacións, fracturas intraarticulares, hematomas;
• microtraumatismo permanente a longo prazo asociado á profesión ou cargas deportivas;
• procesos infeccioso-inflamatorios e autoinmunes agudos e crónicos transferidos na articulación do ombreiro: artrite purulenta aguda, artrite reumatoide crónica, psoriásica e outras;
• no contexto dun proceso inflamatorio crónico nos tecidos periarticulares - periartrite humeroescapular, que leva a unha alteración da circulación sanguínea e da nutrición do tecido cartilaginoso;
• trastornos articulares metabólicos (intercambio) - artrite gotosa;
• trastornos hormonais;
• malformacións conxénitas (displasia) - por exemplo, as superficies articulares das articulacións do ombreiro.

Baixo a influencia de calquera destes motivos (ás veces varias á vez), a composición e o volume do fluído articular que alimenta o tecido cartilaxinoso da articulación está alterado. A cartilaxe diminúe gradualmente de volume, racha, perde as súas propiedades de amortiguación. Isto leva a lesións no óso, o seu crecemento ao longo dos bordos das superficies articulares, a deformidade das articulacións e a diminución da función. Na cavidade articular, a inflamación da membrana sinovial ocorre periódicamente - sinovite. Por mor da sinovite, a artrose chámase artrose ou osteoartrite, dependendo do proceso que prevaleza (inflamatorio ou metabólico-distrófico). Como resultado da inflamación e necrose do óso, sepáranse pequenos anacos de tecido: secuestradores ou ratos articulares.

Con risco:

• para microtraumatismos: ferreiros, mineiros, tenistas, levantadores de pesas, lanzadores de disco;
• para lesións agudas: ximnastas, atletas, artistas de circo;
• persoas con herdanza cargada;
• persoas que padecen enfermidades crónicas das articulacións.

Síntomas da artrose do ombreiro

A enfermidade comeza gradualmente, gradualmente. O ritmo da súa progresión depende da causa, do estado xeral do paciente e da súa herdanza.

Primeiros sinais

Os síntomas iniciais da artrose da articulación do ombreiro poden non notarse, especialmente se ocorren no contexto dalgunha enfermidade do ombreiro existente. Estes son menores, ocorrendo periodicamente, principalmente despois do exercicio, dor, molestias durante o movemento da articulación. A dor na articulación esquerda pódese confundir coa dor cardíaca. Pasan rapidamente, pero paga a pena prestarlles atención.

Se tales síntomas se repiten, é mellor consultar inmediatamente a un médico, xa que calquera enfermidade é máis fácil de tratar nas fases iniciais.

Síntomas evidentes

A dor aumenta, despois do esforzo non desaparece inmediatamente. Aparecen dores nocturnas, así como dores asociadas a un cambio no tempo. Os movementos da man vólvense dolorosos, van acompañados dun característico crunch. Pola mañá ou cando permaneces nunha determinada posición durante moito tempo, aparece a rixidez dos movementos, para eliminalo, cómpre moverse. A síndrome de dor pódese localizar non só na zona do ombreiro, senón que tamén se irradia ao brazo, pescozo e parte superior das costas.

Periódicamente, a articulación incha, aparece un lixeiro vermelhidão da pel, a dor intensifícase, faise permanente. A temperatura corporal pode aumentar lixeiramente. Este é un sinal de sinovite - inflamación aséptica (sen infección) da membrana sinovial. Se hai focos de infección no corpo (dentes cariados, enfermidades dos órganos ORL, etc. ), entón pode entrar na articulación a través dos vasos sanguíneos e linfáticos, provocando un proceso inflamatorio purulento. Neste caso, pode aparecer febre alta, dor de cabeza, o estado xeral pode ser bruscamente perturbado.

A combinación de procesos dexenerativos-distróficos e inflamatorios na articulación leva gradualmente a unha perda permanente da función das extremidades e a dor constante.

Pero mesmo estes pacientes poden ser axudados, só tes que ir á clínica.

Síntomas perigosos

Hai unha serie de síntomas de artrose da articulación do ombreiro, que indican que cómpre buscar axuda médica de xeito urxente. Isto:

• a aparición de edema e vermelhidão dos tecidos na zona articular, febre;
• dor dolorosa na articulación, acompañada dun cambio na súa forma;
• dores articulares irradian ao brazo, pescozo ou costas;
• o anterior volume de movementos no brazo é imposible, incluso só levantalo provoca dor intensa.

Estes síntomas indican que o seu corpo necesita axuda. Só un médico pode proporcionalo.

Cal é o perigo da artrose do ombreiro

En ausencia de atención médica, a artrose braquial é perigosa cunha progresión constante co desenvolvemento dunha síndrome de dor permanente, diminución da función dos membros e varias complicacións, ás veces que ameazan a vida.

Graos de artrose da articulación do ombreiro

Hai tres graos de artrose da articulación do ombreiro:

• Artrose da articulación do ombreiro 1 grao- Fase inicial. Todos os síntomas aparecen lixeiramente e principalmente despois do exercicio. Nas radiografías, ás veces é visible un lixeiro estreitamento do espazo articular, pero con máis frecuencia non o é. É posible detectar pequenas violacións no tecido da cartilaxe nesta fase só coa axuda da resonancia magnética (MRI).
• Artrose da articulación do ombreiro 2 graos- etapa progresiva. O ombreiro doe constantemente, as dores son agravadas polos movementos do brazo, baixan (ao cóbado, o antebrazo, a man) ou ao pescozo, as costas, baixo o omóplato. Hai dificultades co funcionamento do membro, aparecen periódicamente signos de sinovite. Na radiografía, o espazo articular está significativamente estreitado, os crecementos óseos (osteofitos) son visibles ao longo dos bordos das superficies articulares, o tecido óseo está compactado (osteosclerose).
• Artrose da articulación do ombreiro 3 graos- Fase avanzada. A dor na articulación é forte, constante, cun crujido pronunciado ao mover o brazo. O rango de movemento é limitado, ás veces o brazo está completamente inmóbil debido á dor. A articulación está deformada, o que ás veces leva a beliscar os nervios e os vasos sanguíneos. En raios X: o espazo articular é case invisible, crecementos óseos significativos con deformidade articular, esclerose grave e necrose do tecido óseo, ratos articulares.

Posibles complicacións

Calquera localización e forma de artrose ten complicacións graves, polo que non debes atrasar o tratamento.

Se non tratas a enfermidade ou a tratas por ti mesmo con remedios populares, o risco de desenvolver complicacións como:

• deformidade significativa e limitación da mobilidade articular;
• luxacións, subluxacións e fracturas intraarticulares con lesións leves ou movementos bruscos;
• rupturas dos tendóns que rodean a articulación dos músculos e dos ligamentos: atrofíanse e desgarran facilmente;
• necrose aséptica da cabeza do húmero con destrución completa da articulación e perda da súa función;
• complicacións purulentas-sépticas cando unha infección entra na cavidade articular doutros focos.

Que facer cunha exacerbación

As exacerbacións do proceso patolóxico adoitan asociarse cun aumento do estrés no membro ou co desenvolvemento de inflamación - sinovite. Neste caso, a articulación doe máis, hai un lixeiro inchazo, a temperatura corporal aumenta. Nestes casos, debes seguir o seguinte algoritmo de autoaxuda:

• chamar a un médico na casa;
• tomar unha tableta dun dos analxésicos dentro;
• aplicar un ungüento anestésico na pel na zona da articulación enferma;
• amarre un brazo dolorido cun pano de venda - isto reducirá a carga;
• toma unha posición elevada - senta cunha almofada debaixo das costas - isto reducirá o inchazo dos tecidos.

Tipos de artrose do ombreiro

Segundo varios criterios, a enfermidade divídese en tipos separados.

Por razóns de enfermidade

De acordo con este criterio, distínguense a artrose primaria e a secundaria. A artrose primaria do ombreiro é principalmente o resultado de cambios relacionados coa idade e desenvólvese despois de 50 anos. Pero ás veces a enfermidade comeza a unha idade nova, pero non se pode establecer a causa da súa aparición. Neste caso, falan de artrose idiopática primaria do ombreiro. Un papel importante no seu desenvolvemento ten a predisposición hereditaria: a presenza dunha enfermidade similar nun dos parentes próximos.

A artrose secundaria da articulación do ombreiro desenvólvese despois de lesións e enfermidades previas, pero aquí tamén importa a herdanza cargada: nunha persoa, incluso unha lesión leve ou unha artrite aguda pode levar ao desenvolvemento de artrose, mentres que noutra, un dano máis importante remata sen consecuencias.

Segundo as características do fluxo

Asignar artrose deformante do ombreiro, caracterizada pola rápida progresión das deformidades óseas. Unha característica deste tipo de enfermidade é un cambio na forma da articulación e a frecuente infracción dos vasos sanguíneos e nervios próximos. A compresión dos vasos sanguíneos leva á circulación sanguínea prexudicada e á rápida progresión dos trastornos dexenerativos-distróficos, e a compresión dos nervios leva a unha sensibilidade prexudicada do membro e dor severa ao longo dos nervios periféricos.

Orixe

Artrose postraumática do ombreiro: os síntomas e o tratamento desta enfermidade teñen as súas propias características asociadas a unha lesión traumática de certas estruturas articulares. Os cambios distróficos de intercambio ocorren despois de fracturas intraarticulares, luxacións, subluxacións, roturas de ligamentos, tendóns e simplemente hematomas. As lesións prodúcense por un golpe na articulación ou por unha caída lateral cun brazo aducido. A ruptura da cápsula articular con luxación adoita producirse durante unha caída sobre o brazo abducido.

Moitas veces, despois dunha lesión leve, unha persoa non nota os primeiros signos de artrose durante moito tempo e busca axuda médica xa na segunda fase da enfermidade. As lesións importantes requiren un tratamento de rehabilitación a longo prazo e, por regra xeral, a artrose comeza a tratarse xa nas fases iniciais.

Artrose do ombreiro despois de sufrir enfermidades inflamatorias: os síntomas e o curso desta patoloxía dependen da enfermidade subxacente. A articulación do ombreiro é frecuentemente afectada na artrite psoriásica, mentres que a artrose se desenvolve nunha articulación, desenvólvese lentamente, pero é difícil de tratar. Coa artrite reumatoide, os dous ombreiros están afectados, a artrose desenvólvese en ondas con alternancia frecuente de procesos metabólico-distróficos e inflamatorios.

Distribución

Só se pode afectar unha articulación esquerda ou dereita e logo falan de monoartrose. A derrota simultánea de dúas articulacións ombreiro-escapulares (esquerda e dereita) chámase oligoartrosis.

Artrose doutras articulacións do complexo do ombreiro

Artrose acromioclavicular - a maioría das veces ten unha orixe postraumática. Desenvólvese no fondo do levantamento de pesos coas mans por riba da horizontal. Acompañado de dor ao levantar o brazo. Co crecemento dos osteofitos nas superficies articulares, pode aparecer a síndrome de pinzamento - infracción dos tendóns e músculos do ombreiro entre a cabeza do húmero e o acromion da escápula durante a rotación e abdución do ombreiro. Isto acelera a progresión da artrose e a diminución da función da man.

Diagnóstico

Sen un diagnóstico correcto, é imposible tratar esta enfermidade. Un exame completo só é posible na clínica. Na consulta inicial, o médico pregunta ao paciente, examínao, prescribe métodos de investigación adicionais e consultas especializadas:

• Probas de laboratorio de sangue, líquido articular: detéctanse procesos inflamatorios, autoinmunes e distróficos dexenerativos.
• Instrumental:
  1. radiografía da articulación do ombreiro: detéctanse cambios nos tecidos óseos;
  2. tomografía computarizada (TC) - cambios na cartilaxe e nos tecidos óseos nas fases iniciais;
  3. resonancia magnética (MRI) - cambios nos tecidos articulares brandos e periarticulares;
  4. artroscopia diagnóstica - realizada se é necesario para aclarar a natureza do proceso patolóxico.

Tratamento da artrose da articulación do ombreiro

Despois de establecer o diagnóstico final, prescríbese un tratamento conservador complexo da artrose do ombreiro. Se a terapia conservadora é ineficaz, prescríbese un tratamento cirúrxico.

Terapia conservadora

Inclúe métodos farmacolóxicos e non farmacolóxicos.

Tratamento médico

Os obxectivos do tratamento farmacolóxico son eliminar a dor e suprimir a progresión da artrose. Para aliviar a condición do paciente, nomee:

1. Medicamentos do grupofármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Os fármacos son administrados por vía intramuscular, oral ou rectal; ao mesmo tempo, os medicamentos do grupo AINE prescríbense externamente en forma de pomadas, xeles ou cremas.
2. Medicamentos do gruporelaxantes musculares- relaxar os músculos que rodean a articulación; o estado espástico destes músculos aumenta a dor;
3. Bloqueos da dorcon anestésicos locais.A solución do medicamento inxéctase na cavidade articular ou nos tecidos periarticulares - un efecto analxésico rápido.

O curso da terapia patoxenética (que inflúe nos mecanismos da enfermidade) como parte do tratamento médico da artrose do ombreiro inclúe:

1. Condroprotectores- medicamentos que teñen na súa composición substancias bioloxicamente activas que restauran o tecido cartilaginoso. Prescríbense por vía oral en forma de comprimidos e po, en forma de inxeccións intramusculares e intraarticulares, e tamén externamente en forma de ungüentos e cremas.
2. Angioprotectores- Medios que melloran a microcirculación sanguínea. Asigne comprimidos para administración oral e solucións para goteo intravenoso.
3. Preparados de ácido hialurónico- introdúcense na cavidade articular para mellorar as propiedades de depreciación e evitar a destrución do tecido óseo.

Complexos vitamina-minerais para mellorar os procesos metabólicos nos tecidos articulares e periarticulares.

Tratamento non farmacolóxico

A base dos métodos non farmacolóxicos de tratamento da artrose do ombreiro é un estilo de vida activo saudable e unha nutrición adecuada. É moi importante desfacerse dos malos hábitos como o tabaquismo e o abuso de alcohol: contribúen a trastornos circulatorios e teñen un efecto tóxico nos tecidos articulares.

Nutrición, dieta

Non existe unha dieta especial para o tratamento da artrose do ombreiro, pero nesta enfermidade é moi importante unha nutrición adecuada. Recoméndase incluír na dieta diaria: peixe de mar, marisco, carne magra de aves, produtos lácteos, queixo cottage, queixo, cereais (avena, trigo sarraceno), legumes, froitas.

Excluídos da dieta: hidratos de carbono de fácil dixestión (doces, muffins, bebidas carbonatadas doces), carne vermella graxa, alimentos que irritan os tecidos que causan inchazo - sal (cantidade excesiva), condimentos picantes e picantes.

Recoméndase dar preferencia aos pratos cocidos, cocidos e cocidos ao vapor.

Tratamento ortopédico para distribuír a carga sobre o membro

Para evitar lesións no ombreiro, recoméndase levar periodicamente un retén de protección elástico en forma de manga curta que se conecta ao brazo oposto. O dispositivo mellora a circulación sanguínea, elimina o inchazo. Pero non se recomenda usalo constantemente, xa que isto leva a unha rápida diminución do rango de movemento do ombreiro.

Moitos especialistas inclúen cinta no tratamento complexo da artrose do ombreiro - fixación de tecidos con cintas elásticas pegajosas. Isto dá a eliminación da dor, mellora da circulación sanguínea e da función articular.

Fisioterapia

A terapia de exercicios - a realización diaria dun conxunto de exercicios - con artrose do ombreiro é o principal método de rehabilitación. Os complexos de ximnasia son prescritos por un médico, dominados baixo a supervisión dun instrutor de terapia de exercicios. Despois de que o paciente comece a realizar correctamente todo o conxunto de exercicios, pódese facer na casa.

Fisioterapia

A fisioterapia inclúese na terapia complexa en calquera fase da enfermidade. Estes son electro e fonoforese co uso de analxésicos, láser e magnetoterapia - estimulación dos procesos rexenerativos nos tecidos articulares, cursos de terapia de ondas de choque (SWT) - exposición ao son, que ten un efecto condroprotector pronunciado.

Remedios populares

Os remedios populares só serán de gran beneficio cando sexan prescritos por un médico. Aquí están algúns deles:

• Decocción de ramas de viburnum para administración oral.Despeje un vaso de materias primas trituradas antes de durmir con 500 ml de auga, deixe ferver, manteña a lume baixo durante 5 minutos, insista durante toda a noite, despois colar e beber 100 ml 3 veces ao día. É un anestésico.
• Unha antiga receita para unha pomada anestésica da herba romeu silvestre.Tome vaselina ou manteiga e herba picada seca. Nun prato esmaltado, dobre alternativamente a base de graxa e a herba ata a parte superior en capas, pecha o prato cunha tapa, cubre as fendas de masa e métese no forno (preferentemente no forno) a lume pequeno durante 2 horas, retirar do forno, colar a través de gasa dobre, gardar na neveira e fregar na pel sobre a articulación enferma 2-3 veces ao día.

Operacións cirúrxicas

Coa ineficacia da terapia conservadora para a artrose do ombreiro, realízanse as seguintes intervencións cirúrxicas:

• Operacións artroscópicaspermitindo eliminar varios defectos na cavidade articular. Realízanse principalmente a mozos con artrose postraumática. A artroscopia permítelle apertar e unir o tendón do bíceps ao óso (tenodese - isto eliminará a soltura da articulación), eliminar os crecementos óseos - osteofitos (desbridamento), restaurar a cavidade articular cun transplante, etc.
• Endoprótesis- substitución dunha articulación destruída, perdeu a súa función por outra artificial.

Aproximación ao tratamento da enfermidade en clínicas

Os especialistas clínicos desenvolveron o seu propio enfoque para o tratamento da artrose do ombreiro. En primeiro lugar, cada paciente é coidadosamente examinado utilizando os máis modernos equipos de diagnóstico (incluída a resonancia magnética). Entón está completamente aliviado da dor usando métodos de drogas e non. Ao mesmo tempo, elíxese unha terapia complexa individual para el, incluíndo:

• os fármacos máis modernos e os métodos non farmacolóxicos, incluído o plasmolifting;
• métodos tradicionais orientais de tratamento e restauración da función das articulacións e de todo o organismo no seu conxunto; estes son acupuntura, moxibustión, auriculoterapia, taping, etc.

Este enfoque alivia rapidamente a dor dunha persoa e suprime a progresión da enfermidade. E os cursos de prevención regulares permiten aos pacientes esquecerse da enfermidade e levar unha vida normal. Numerosas críticas de pacientes falan da eficacia deste tratamento.

Combina técnicas comprobadas de Oriente e métodos innovadores da medicina occidental.

Pautas clínicas xerais

Para as persoas que sofren de artrose do ombreiro, recoméndase:

• levar un estilo de vida saudable e móbil, alternando actividade física e descanso;
• comer ben con regularidade;
• desfacerse de todos os malos hábitos;
• realizar regularmente exercicios terapéuticos, evitando movementos bruscos;
• durmir de costas ou no lado saudable pola noite, colocando unha pequena almofada debaixo do brazo dorido;
• renunciar ao esforzo físico pesado, evitar lesións, estrés prolongado e arrefriados;
• durante a exacerbación (desenvolvemento da sinovite), evite calquera procedemento térmico;
• siga todas as recomendacións do médico tratante.

Prevención

É especialmente importante que as persoas con herdanza agravada sigan determinadas regras para a prevención da artrose do ombreiro. Non deben participar en levantamento de pesas, tenis, deportes traumáticos, traballar como marteadores, ferreiros, mineiros. Todos os que queiran ter articulacións saudables deben levar un estilo de vida activo e comer regularmente correctamente.

Preguntas frecuentes sobre a enfermidade

1. Cal é a dor da artrose do ombreiro?

   As dores son doloridas, agravadas polo movemento e o levantamento de pesos.

2. Por que é perigosa a enfermidade?

   A formación dunha síndrome de dor permanente e perda da función das extremidades.

3. Que médico trata a artrose deformante do ombreiro?

   Postraumático - un ortopedista-traumatólogo, no contexto de enfermidades inflamatorias - un reumatólogo.

4. Faise un bloqueo para a artrose do ombreiro?

   Para dor forte, si.

5. Que eficacia son os métodos de fisioterapia para esta enfermidade?

   Eficaz como parte do tratamento complexo.

6. É posible curar completamente a artrose deformante do ombreiro?

   Non, pero o médico pode suprimir a súa progresión e salvar ao paciente da dor.

A artrose do ombreiro debe tratarse durante moito tempo, de forma sistemática e estrita baixo a supervisión dun médico. Os intentos de facer fronte a esta enfermidade por si mesmos están cheos de complicacións e discapacidade. Pero un especialista cualificado pode deter o proceso en calquera fase da enfermidade, salvar o paciente da dor e mellorar significativamente a súa calidade de vida.